不需要施行全層角膜移植,一樣可以救視力。台北榮總在角膜移植手術上有重大突破,成功完成「微創角膜後彈力層內皮移植手術(DMEK)」,僅需取捐贈角膜後彈力層內皮,且傷口僅3毫米,只要病人視網膜神經正常,術後一兩周,即可恢復8成以上視力,排斥率更低。
活動假牙台北榮總眼科部是在今年4月率先完成第一例後彈力層內皮移植手術,緊接著6月又成功完成第二例,兩位患者術後一周視力皆大幅進步。
這項手術優點在於可增加適用的捐贈角膜!台北榮總眼科部醫師林佩玉表示,過去捐贈者角膜如果有基質結疤、白斑、變薄等病變,或是曾做過近視雷射手術,原本都不適合捐贈,現在因為只移植角膜後彈力層內皮,皆可以捐贈了。
即使是上了年紀的捐贈者,只要通過評估也可以捐贈,醫界評估透過新手術將大幅增加適用的捐贈角膜,有助國內捐贈角膜嚴重短缺的困境。
林佩玉說,一般需要接受角膜移植,半數以上是因為角膜內皮細胞功能不佳導致角膜水腫,內皮細胞不會再生,所以要恢復視力,最好治療方法就是只移植角膜內皮細胞,恢復正常角膜結構。
活動義齒就是活動假牙。首先要根據口腔的情況,選擇適合一個類型的修復體。譬如如果牙缺失,修復是選擇種植牙、固定假牙,還是活動假牙,首先要選擇類型。如果選定活動假牙,具體假牙的設計要根據醫生設計來做。然後選擇假牙的材料,什麼樣的修復材料才是好的選擇,所以活動假牙哪一種類型最好?要注重選擇活動假牙的材料,例如活動假牙選擇的材料的時候有兩部分,第一部分是金屬部分,看到發亮部分,叫金屬假牙,現在大體上分為三種:普通金屬,好一點的不銹鋼,叫維他靈鋼,屬於中等類型。還有一種是全鈦材料,特點是比較輕,刺激性比較小,就是缺點質地稍軟一些,在選擇材料的時候。首先要選定材料類型,類型選定以後,再選人工牙,人工牙現在大多數全是素瓷牙,素瓷牙可以選耐磨,素瓷牙和普通樹脂牙兩種,這些都是假牙的類型。
由於內皮細胞只有薄薄的一層附著在角膜內面的後彈力層上,且碰觸會損傷,所以過去多做全層角膜移植,減少手術對內皮細胞傷害。
林佩玉強調,正因為國內捐贈角膜十分缺乏,而「微創角膜後彈力層內皮移植手術」只需取捐贈角膜的後彈力層內皮,以北榮完成的第二例病人為例,所使用的捐贈者角膜近中心有6毫米撕裂傷,原已被判定不適用,但因撕裂傷不及角膜一半深度,且未傷及後彈力層內皮,新手術仍可以善加利用,術後一周視力即由0.2進步到0.8。
根據美國眼科醫學會議報告,這項手術方法和以前的技術比較,視力復原更快、更好,且日後發生排斥的機率更低。
活動假牙目前全瓷冠材質主要分為二矽酸鋰及二氧化鋯兩種,兩種材質的特性與適用區域也大不相同。全瓷冠假牙是由二矽酸鋰瓷塊製成外層再燒上陶瓷,色澤透光度自然如真牙;而全瓷冠二氧化鋯(又稱全鋯冠),是由一整塊高強度的二氧氧化鋯瓷塊,經電腦3D切割一體成形,全鋯冠硬度更強,比牙齒的琺瑯質還硬,幾乎不會斷裂。牙醫特別提醒,民眾若有製作假牙牙冠需求,務必與醫師預約初診諮詢評估,透過全口牙齒檢查、牙齒位置及個人需求,擬訂您的專屬瓷牙治療計劃。